济南长峰医院：婴幼儿血管瘤 婴幼儿血管瘤最佳治疗时间

　　什么是新生儿血管瘤

　　婴儿血管瘤是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于不详，部分学者报道和血管内皮干细胞有关，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。其中以枕部的鲜红斑痣最常见。

　　引起新生儿血管瘤的原因

　　血管瘤是发生于血管组织的良性肿瘤，主要是种胚胎发育过程中血管发育失常，血管发育或分化失常导致的血管畸形，一种因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。血管瘤虽然一般都是天生的，但每位患者的形成原因都是不同的，只有到正规的血管瘤专科医院进行全面检查便可得知。导致血管瘤发生的影响因素很多，至今尚无一个公认和肯定的说法。

　　一般认为父母的遗传、父母的内分泌失常、高血压等疾病、怀孕期间的环境污染或微生物感染都会影响胎儿血管发育。其中有关母亲的激素水平与婴儿血管瘤发生的相关关系研究很多，发现怀孕前服用避孕药的母亲的孩子血管瘤发生率明显增高;母亲雌激素水平与孩子血管瘤发生率呈正相关关系，即母亲雌激素水平高的孩子血管瘤发生机会也多。在此基础上，许多学者提出：随着婴儿出生和断母乳，婴儿体内来自母亲的激素水平逐渐下降，所以导致婴儿血管瘤自然消退。也有学者根据这个理论而应用激素及雌激素受体抑制剂治疗血管瘤。

　　新生儿血管瘤的症状

　　1、鲜红斑痣：鲜红斑痣称为葡萄酒色斑，人们也常叫做红胎记，颜色为暗红色。它属于毛细血管呈网状增生现象，发生在真皮表层皮肤上。这种血管瘤在受到按压时不会出现褪色，也不高出皮肤表层。

　　2、海绵状血管瘤：这种血管瘤的增长速度较缓慢，这类血管瘤长发于头部或体内多个部位。因为外观改变比较明显。另外，海绵状血管瘤还可能会出现在内脏器官，从而有继发性病毒感染现象出现，因此专家提醒应早发现、早治疗。

　　3、毛细血管瘤：这种类型的血管瘤外形常出现暗红色的草莓，高出皮肤，摸上去较粗糙不平，是由于有毛细血管增生而产生的。常累及四肢和躯干等多个部位，大小的变化较大，有些大的可能会累及体内多个部位。

　　新生儿血管瘤最佳治疗时间

　　婴儿血管瘤的最佳治疗时间是：身体健康的满月孩子。婴儿血管瘤越早治疗效果越好，至于手术的最佳时间，这个需要根据每个患者的自身情况来判定。因此，早期的诊断尤为关键。25%的血管瘤患者是无需治疗会自行消退。

　　新生儿血管瘤最好治疗方法

　　婴儿血管瘤生长迅速，或累及重要器官，或伴有血小板或出血倾向，可服强的松。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置，以及患者的年龄等因素。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等，一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察，有少数病员能自行消失，如生长迅速时，应及时手术切除。放射治疗效果尚不能肯定，且有致癌的可能，目前已很少应用。

　　婴儿或儿童的血管壁内皮细胞仍处于胚胎状态，对激素治疗较敏感。对婴幼儿生长迅速的海绵状血管瘤，可试用强的松龙行瘤腔注射，或口服强的松，有时能使肿瘤停止生长或明显缩小。成人的血管瘤对激素不敏感。海绵状血管瘤可用3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂行瘤腔注射，使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁，致肿瘤缩小或消失。注射时宜暂时压迫周围组织，阻断血流，1~2周注射1次。注射剂量视肿瘤大小而定，一般鱼肝油酸钠1次不超过5ml，如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗。面部毛细血管瘤可试用氩离子激光照射，激光或低温治疗对粘膜下海绵状血管瘤有一定疗效，但对葡萄酒斑状血管瘤疗效不佳。

　　能切除的血管瘤可行手术切除。切除唇、舌部血管瘤应以不影响功能为前提，如肿瘤过大则宜做分期切除，以免影响功能和外形。切除后可向残留的肿瘤内注射硬化剂，肿瘤切除后的创面可直接缝合或用局部皮瓣转移修复，大的创面要游离植皮，洞穿的缺损需行组织移植整复。蔓状血管瘤手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉，有时因病变广泛，手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎，以减少出血。

　　近年来，应用经导管动脉栓塞(TAE)技术，其止血效果远比颈外动脉结扎好。颌骨中心性血管瘤手术时极易出血，要充分备血，并采用低温、降压麻醉来控制出血。手术也应结扎一侧或双侧颈外动脉，或直接结扎下牙槽动脉或颌内动脉，当然应用TAE技术更好。颌骨中心性血管瘤应尽量采用保存性手术。在有效控制出血的情况下，可仅刮除骨内病变，保留更多的骨组织以维护面部外形。骨质破坏过多过大，出血难以控制的病例也可采用切骨术。目前，治疗血管瘤的方法虽较多，但对某些大的血管瘤的治疗问题尚未完全解决。

　　如何护理新生儿血管瘤患儿

　　一、患血管瘤的宝宝要勤剪指甲，或者戴好手套，不要让孩子不小心给抓破了，一旦出血，量很多，家长很心疼，而且血管瘤的创面不好愈合，更有越来越大的风险。

　　二、保持血管瘤表面清洁干燥，不是说有血管瘤的地方就不能洗澡不能碰水，可以洗澡，但是在洗澡后注意用柔软的纸巾轻轻沾干，不要来回摩擦，摩擦容易破溃。

　　三、家里自备一些无菌纱布，以备不时只需，万一血管瘤破溃，要用无菌纱布压迫止血，压迫的时间要尽量长一些，不要松开一会儿压一会儿，要一直压着，如果创面比较大最好上医院请医生帮忙消毒。

　　四、早发现、早诊断、早治疗，早点治好血管瘤早放心，也不给血管瘤破溃的机会，一旦破溃太耽误时间，也让家长非常操心。

　　济南长峰医院不仅有着先进的诊疗技术，专家的治疗技术也是一流的。还在服务上秉承“以病人为中心”的理念，全体医护人员全心全意为病人服务，把责任心、耐心、爱心全部用于治疗血管瘤疾病的事业上。以病人为中心的科学布局和便捷就医的合理流程，引进先进的检测设备和治疗方法，全力营造出舒适、温馨的绿色医疗环境，使一切工作围绕患者的需求而展开。把勇攀血管瘤治疗高峰作为终身奋斗目标，为患儿提供科学、有效、便捷的医疗服务。

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